Заявка на поверку водосчетчика на дому

Город

Улица*

Дом*

Квартира*

Выберите дату поверки*

Количество водосчетчиков для поверки

Контактный телефон (сотовый)*

Повторная отправка SMS возможна через:

Код подтверждения*

Тут всякие ответы от SMS шлюза

ФИО оплатившего квитанцию*

Комментарий для поверителя

Можно указать: за сколько минут до приезда поверителя необходимо позвонить (но не более 30 минут), работает или не работает домофон и т.п.

Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку ваших личных даных в соответствии с ФЗ РФ от 27.07.2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных»

наверх